为进一步加强医院质量管理，持续改进医疗服务水平。1月22日下午，我院在学术报告厅举办2025年第四季度全面质量管理分析讲评会。医院班子成员、全院中层、院级质控员参加会议。会议由副院长李琪主持。副院长李琪主持会议。

院办主任李肃汇报了2025年第四季度院级督办工作情况。 他指出，本季度院级督办工作整体推进有序，问题整改率达98.4%，管理闭环机制进一步巩固。通过行政日督导、院领导参加科室晨会等工作的系统开展，医院在环境基建、安全隐患、服务流程等方面的问题得到有效梳理与整改。

2026年，院办将继续围绕信息化管理、制度标准化、档案数字化、人员能力提升和会议资源优化等重点方向，推动医院管理向更精准、高效、智能的方向发展，助力医院健康可持续发展。

行风办副主任张乾对2025年第四季度“院长信箱”反映问题和医德医风情况进行了汇报，首先分析了255条反映事项，主要涵盖了投诉焦点、正面表扬、意见建议3个方面，其次汇报了我院第四季度医德医风工作取得的成效，重新修订了医德医风相关制度文件，最后结合医院实际对2026年行风建设工作重点进行汇报。

医保科科长王海燕紧扣2026年医保监管智能化、标准化要求 ，围绕合规保障、价值提升、风险防控、服务优化为核心主线 ，强调切实守护医保基金安全、平衡医疗质量与运营效益的重要性。

运营管理部主任岳秀丽表示2025年第四季度医院运营管理工作稳步推进，通过对数据精准分析，成本精细化管控，各项运营核心指标明显改善，医院在规模增长的同时实现效益和质量的同步提升。

医务部副科长许磊对2025年第四季度医务工作情况进行汇报，针对科室医疗质量、核心制度管理及落实、单病种、VTE管理及重点医务数据、工作等方面存在的问题，进行全面总结分析，并根据存在的问题，分析原因，制定整改措施。依据医院十五五规划方向，以问题为导向，针对薄弱环节，制定2026年工作计划，全面提高医疗质量安全，提升医疗技术水平，保障患者安全。

护理部负责人张翠华对第四季度临床科室、重点部门及门诊医技科室护理质量进行全面质控，从质控结果、分组汇总排名、存在问题、护理夜查房，护理数据指标监管情况等进行阐述。并对2026年护理工作做好部署，加强护理质控督导，杜绝护理“零容忍”事件发生，持续优化护理夜查房制度。

感控科副科长陈霞对2025年第四季度质控查房结果和医院感染管理各项指标数据进行了通报，对2025年第四季度不良事件、“感术”行动与“规率”行动专项监测数据进行了汇报反馈，对存在的问题进行了分析并提出整改建议。

疾控科科长符潇针对我院第四季度疾控方面存在的问题进行点评，并对2026年疾控工作的整体规划进行部署。

医患办副科长沈亚彬对第四季度医疗安全不良事件、医疗纠纷及患者投诉情况进行总结、反馈，并对典型事件进行原因分析，提出整改措施。

保卫科科长常红磊对第四季度消防安全质量管理查房情况及存在的隐患问题进行了反馈，并进行原因分析，制定整改措施，最后对下一季度工作重点进行了强调解读。

质管办主任刘桂芳通报2025年第四季度全面质量管理情况：从综合目标管理排名及院级指标完成等维度进行分析讲评，全院质量管理体系运行平稳有序。2026年工作将聚焦三个重点：开展深度指标分析、逐级签订目标责任书、系统加强院级质控员培训，并着力打造具有示范效应的持续改进案例，推动医疗质量与安全水平实现新提升。

院长张向东总结发言。张向东院长在总结讲话中指出，质量与安全，是医院发展的根本，是所有工作的基石。全院上下必须牢固树立一个意识：质量就是生命，安全就是底线。要将“质量立院”的理念，真正落到每一次查房、每一份病历、每一次操作中。针对暴露出的问题，要快速响应、协同联动。通过优化制度和流程，从根本上解决系统性问题，坚决打破科室之间的壁垒，形成全院上下齐抓共管、无缝衔接的质量管理合力。

他强调，全院上下要以这次季度分析会为新的起点，把质量要求，融入到优化服务流程、提升诊疗效率、改善患者体验的每一个具体细节里，用我们扎实的工作，共同推动医院高质量发展，为健康太康建设贡献力量！