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为深入贯彻落实医疗保障基金监管相关法律法规,进一步规范全院医保服务行为,筑牢医保基金安全防线。4月29日下午,我院在大会议室召开《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》专题培训会。部分班子成员、全院中层、全体不值班医生、总务护士、物价员、医保专员参加会议。
党委副书记王罡主持会议并解读《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》及《太康县人民医院医保基金管理工作方案(试行)》。他围绕《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》的核心条款与重点内容进行全面、细致解读,结合医院医保工作实际,逐条梳理医疗机构及医务人员的法定职责义务,重点提示日常诊疗、病历管理、费用结算、DRG付费等环节的风险隐患。为切实将《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》各项要求转化为可落地、可执行的刚性举措,我院结合工作实际,重新修订《太康县人民医院医保基金管理工作方案(试行)》,对医保基金全流程规范化管理工作进行全面部署。一是健全院级、科室、责任医师,三级监管组织架构,构建层级清晰、责任到人的医保基金管理体系,确保各项工作有序推进;二是细化全链条岗位职责,明确各科室、各岗位在医保基金使用、管理、监督中的具体职责,实现流程闭环管理;三是强化常态化医保基金监管,建立长效监督检查机制,持续加强医保基金使用全过程质量管控,及时排查整改问题;四是明确刚性奖惩机制,以严格的奖惩措施倒逼责任落实,激发全院职工规范使用医保基金的主动性与自觉性。他强调,全院职工要深刻认识医保基金安全的重要性,将条例要求融入日常诊疗工作的每一个环节,严格执行医保政策,规范诊疗服务流程,做到事前监管,杜绝各类违规使用医保基金的行为。
院长张向东作总结讲话。张院长围绕《太康县人民医院医保基金管理工作方案(试行)》落实落地,对全院医保基金管理工作提出四点明确要求:一、深学细悟核心要义,精准把握《细则》重点。真正把《细则》要求转化为日常诊疗和医保服务的行为准则;二、严守医保安全底线,全面规范诊疗行为。以规范的医疗服务保障患者合法权益,维护医保基金安全;三、坚持 “严” 字当头,恪守规则制度法律。要切实做到守规则、守制度、守法律,以严的标准抓管理、以严的要求抓执行、以严的举措抓监督;四、时刻保持敬畏之心,坚决不碰三条线。全体职工要时刻绷紧医保合规这根弦,坚决做到不踏“红线”、不触“底线”、不摸“高压线”。医院将以此次专题会为契机,全面压实医保管理责任,常态化开展自查自纠,持续健全长效监管机制,切实维护广大患者的合法权益。
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