为持续巩固医院质量管理成效，补齐工作短板，进一步提升医疗服务质量与安全管理水平。10 月 27 日下午，我院在会议室一召开 2026 年第三季度全面质量管理分析讲评会。

 医院全体班子成员、全体中层干部、院级质控员参加会议，副院长李琪主持会议。

 会上，各职能科室依次汇报三季度工作开展情况。院办主任李肃就第三季度院级督办工作进行汇报。他指出，我院第三季度督办工作成效显著，院级督办、科室晨会、安全生产巡查、行政日督导协同发力、一体推进，持续完善制度建设，推动重点科室高效整改，全院整体运行规范有序、整改落实高效有力。

 医保科科长王海燕对 2026 年第三季度医保基金使用情况、DRG 数据情况及医保质控工作开展情况进行汇报。她重点强调，守护基金安全必须坚持 “源头防控、过程监管、闭环治理” 原则，切实让医保基金发挥最大民生价值，持续提升群众就医获得感、安全感、幸福感。

 运行管理部主任岳秀丽结合医院运营数据，全面分析第三季度运营态势，认真查找运营短板。下一步将聚焦结构调整、成本管控，落实提质增效各项举措，主动应对 DRG3.0 改革，持续提升医院运营效能。

 医务部副科长许磊全面总结分析 2026 年第三季度各科室医疗质量及核心指标达标情况，深入剖析医疗业务查房、夜查房发现的突出问题，并制定针对性整改措施。同时结合围手术期管理专项行动、不达标数据专项治理工作，完善问题整改闭环流程，强化科室管理执行力，稳步提升医疗质量与患者安全水平。

 病案管理科科长郑政逐项通报第三季度各科室病案质控指标达标情况，分科通报短板指标，梳理病历质控共性问题，深挖薄弱环节根源。明确第四季度质控重点与整改要求，压实病历质控责任，规范病历书写，不断强化病案质控效能。

 护理部负责人张翠华对第三季度临床科室、重点部门及门诊医技科室护理质量开展全面质控，围绕质控结果、分组排名、现存问题、护理夜查房、安全管理、指标监管、互联网 + 护理服务等内容逐一阐述，并安排部署第四季度护理工作，要求加大质控督导力度，筑牢护理安全防线，持续优化护理夜查房制度。

 感控科副科长陈霞反馈第三季度质控查房、院感监测、多重耐药菌监管、不良事件上报、“感术” 行动与 “规率” 行动专项监测等工作，分析问题成因，制定整改方案，并安排第四季度院感防控重点任务。

 疾控科科长符潇点评第三季度疾控防控、慢性病管理、预防接种门诊等工作中的典型与共性问题，明确下一阶段督导计划，着重强调健康教育在医院长远发展中的重要作用。

 保卫科科长常红磊总结 2026 年第三季度消防安全质量管理查房工作，如实反馈排查出的安全隐患，分析隐患形成原因，制定整改措施。

 质管办主任刘桂芳对第三季度全面质量管理工作进行整体讲评，重点剖析指标完成情况、夜查房落实情况与数据治理专项进度，提出下一阶段将聚焦临床质控缺陷，抓实数据治理，强化指标动态监测。

 行风办副主任张乾汇报三季度行风建设重点工作，梳理分析 “院长信箱” 群众诉求，通报全院医德医风、廉洁行医工作落实情况。

 副书记王罡在会上讲话。他强调：一要持续抓实医疗质量提升，规范诊疗行为，保障患者就医安全；二要不断提升科室负责人管理能力，发挥头雁引领作用；三要严守医保基金安全底线，严厉打击欺诈骗保行为，守护好群众的 “看病钱”“救命钱”；四要持续深化医德医风建设，严明行业纪律，整治行业不正之风，营造清正行医氛围。

 副院长李琪作总结讲话。李琪对三季度全院质量管理取得的成效给予充分肯定。他指出，医疗安全、医保合规、医德医风是现阶段必须紧盯的核心工作，要求各科室对照问题清单逐项整改，全程跟踪、闭环管理，杜绝同类问题反复出现。他号召全院干部职工凝心聚力、携手共进，向着患者更安全、医护更有价值、医院发展更健康的目标稳步迈进，持续夯实行风根基、守牢医保红线，为保障全县群众身体健康、推动医院高质量发展贡献更大力量。